据中国国家流感中心最新公布的监测数据显示,2023年第46周,南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升。此外,多地流感、腺病毒、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒等共同流行,且全国多地多家医院报告儿科就诊量激增。

对于首当其冲的儿童群体,首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任曹玲介绍,很多孩子是感染了支原体,又感染了其它病毒,或者有的孩子感染三、四种病原,当出现混合感染,孩子的病情通常也会更严重。而这种孩子通常有一个共同点——免疫力要差一些。因此,不少专家再次提醒,家长应该提高孩子对感染性疾病的抵抗力,尤其要注意与孩子免疫力和抗感染能力密切相关的维生素A和维生素D的补充。

维生素A、D对儿童免疫力的积极作用

肺炎支原体并非新病原,一年四季均可发生,肺炎支原体不属于细菌,也不属于病毒,且尚没有针对性的疫苗,主要感染群体为5-18岁儿童,但今年5岁以下儿童感染人数也很多。而造成此次传染高峰,且向5岁以下儿童传播的原因,张文宏认为,是由于近年人们做了戴口罩等防控措施,再加上人员流动少,人群中支原体抗体水平普遍比较低。对于预防,张文宏强调,提高免疫力,是以不变应万变的最佳方法。

那么,对于正处于免疫功能不全期的0-6岁儿童,如何有针对性地加强免疫力呢?

2018年,中国医师杂志发布的一项研究显示{1},在感染肺炎支原体的儿童中,维生素A缺乏的比例显著高于健康组,揭示了肺炎支原体感染和维生素A缺乏存在相关性。

此外,另有研究显示{2},肺炎支原体患儿相比健康儿童,前者体内维生素D水平更低。

这些研究均表明,维生素A、D水平与肺炎支原体感染有明显的相关性,可能和这两种维生素的免疫机制有关。维生素A是一种重要的抗感染维生素,可维持呼吸道、消化道黏膜结构的完整和功能健全,且对免疫细胞活性和抗体合成具有积极作用,研究显示,维生素A缺乏的儿童,感染呼吸道、消化道的风险是健康儿童的2-3倍,咳嗽和发热持续时间增加2.4倍,同时反复呼吸道感染发病率也增加25%。

维生素D则是通过影响参与免疫应答、细胞增值、分化等过程的基因,对免疫系统起到调节作用。值得注意的是,维生素A、D同时补充不仅可以增强特异性免疫应答,还能抑制炎症反应。2021年,《临床医学研究与实践》发布的一份文献显示{3},肺炎支原体感染期间补充维生素AD可改善肺功能,起到提高支原体肺炎治疗的有效率。

可见,无论是降低感染性疾病的发生风险,还是改善疾病预后,维生素AD均起到重要的免疫防御和免疫调节作用,可增强孩子对肺炎支原体、流感病毒、新冠病毒等多种呼吸道感染疾病的抵抗力。

因此,日常持续给孩子补充维生素AD,有助于增强机体抗病能力,对身高、视力、造血功能、大脑发育也具有积极作用。

儿童维生素A、D缺乏风险高,该如何有效补充?

《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》明确指出:婴儿出生后应开始补充维生素AD,且建议每日补充剂量维生素A 1500-2000IU、维生素D400-800IU,以促进儿童健康和早期发展,提高免疫力。

但实际数据却显示家长们执行缺位。今年5月,新华健康发布的《0-6岁儿童免疫力问卷调查报告》指出,我国5岁以下儿童维生素A缺乏和不足的比例超40%,3-5岁儿童维生素D不足率为43%。

至于导致这一现象的原因,有研究显示{4},抚养人文化程度低、鱼虾肉摄入频率低、未补充维生素A制剂等是影响学龄前儿童维生素A缺乏的独立危险因素。而维生素D缺乏的主要原因在于儿童阳光照射不足,以及天然食物中维生素D的含量较低。

中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红认为,如果日常膳食中没有足够的海鱼、动物肝脏和深色果蔬,即便每天一个蛋黄加一杯全脂牛奶,所获的维生素A也是远不能达标的。维生素D在食物中的摄取也面临同样的情况。

因此,在保证日常膳食平衡的同时,每日规律为孩子补充维生素AD是专家共识推荐的有效、安全且经济的预防性干预措施。

对于维生素AD制剂的选择,儿科专家李月萍认为,儿童专业药企研发的营养补充产品会更有品质保障,尤其在配方科学性、剂型设计、口味以及营养成分稳定性方面更专业、安全。比如伊可新维生素AD滴剂,就是专为我国儿童量身定制的AD补充剂。作为小朋友从出生开始吃的必备营养补充剂,其已连续多年位居中国非处方药产品综合统计排名儿科类第一名。

优质的制剂和及时、科学的营养补充是避免孩子缺乏维生素A、D的关键。而当下,随着气温持续下降,这波“声势浩大”的流感季还在持续,而家长们更要行动起来,在免疫力层面,给孩子足够的抵抗各种呼吸道感染疾病的底气。

参考文献:

1、王纯花,等. 维生素A水平与儿童肺炎支原体感染的关系研究[J]. 中国医师杂志,2018,20(10):1551-1553.

2、许明峰,等.肺炎支原体肺炎儿童血25 羟基维生素D 水平研究[J]. 包头医学院学报,2017,33(12):64-65.

3、孙磊,等. 维生素A、D 水平与儿童肺炎支原体肺炎的相关性及辅助治疗情况[J]. 临床医学研究与实践,2021, 6 (35):80-82.

4、邓晶,等. 儿科医师对维生素A 缺乏的认知及维生素A 补充剂的应用调查. 教育生物学杂志, 2021, 9(6):488-495.